Une nouvelle recherche révèle que les personnes vivant avec des conditions invalidantes sont moins susceptibles de se voir prescrire des médicaments pour le traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes que les personnes non handicapées, ce qui soulève des inquiétudes quant à savoir si ces personnes subissent une stigmatisation supplémentaire qui rend plus difficile pour elles l’accès au traitement.
Les personnes handicapées étaient 40 % moins susceptibles d’utiliser des médicaments comme la buprénorphine ou la méthadone, et 13 % moins susceptibles d’utiliser ces médicaments en continu pendant une période de six mois par rapport aux personnes non handicapées, selon les résultats d’une analyse récente publiée dans Réseau JAMA ouvert.
Bien qu’un certain nombre de facteurs puissent contribuer à ce que les personnes handicapées aient moins accès aux médicaments contre les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes – y compris des limitations physiques qui pourraient compliquer les visites en personne dans les établissements – un manque général de confort chez certains cliniciens à fournir des soins aux patients atteints trouble lié à l’utilisation d’opioïdesou ceux qui ont un handicappourrait être à l’origine de la disparité, explique l’auteure principale de l’étude, Cindy Park Thomas, professeure et doyenne associée à la recherche à la Brandeis University Heller Graduate School dans le Massachusetts.
Pour les personnes handicapées, qu’elles soient physiques ou intellectuelles, « vous avez souvent un problème croisé de personnes qui ont deux conditions qui pourraient être stigmatisantes », dit Thomas.
« La stigmatisation d’avoir un handicap combinée et la stigmatisation du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes peuvent se combiner et montrer que les gens ne reçoivent pas vraiment de soins ou reçoivent des soins à un taux beaucoup plus faible que les patients qui viennent d’avoir l’une de ces conditions. »
Dans leur examen des inscrits à Medicaid dans l’État de Washington, les auteurs de l’étude ont constaté que seulement 38 % des personnes atteintes d’une maladie invalidante recevaient des médicaments pour un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes, contre 55 % des personnes non handicapées, au cours des années analysées, de 2016 à 2019. Parmi les personnes souffrant de troubles invalidants qui ont reçu des médicaments pour un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes, 43 % avaient des troubles cognitifs, qui peuvent inclure des personnes souffrant d’autisme, d’accident vasculaire cérébral, de maladie mentale grave, de lésion cérébrale et de la maladie d’Alzheimer. Cela se compare à 34 % des personnes qui avaient des déficiences sensorielles, 33 % qui avaient des troubles du développement et 31 % qui avaient des limitations de mobilité.
« Il ne devrait pas y avoir de raison clinique d’être moins susceptible de prescrire des médicaments pour le trouble lié à l’utilisation d’opioïdes, qui est la norme de référence », déclare Thomas. Études ont constaté que l’utilisation de médicaments associée à des conseils est plus efficace pour maintenir les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes dans le traitement et pour réduire leur consommation de drogues illicites par rapport aux thérapies non médicamenteuses.
Une conclusion encourageante de l’analyse est que la disparité dans l’utilisation des médicaments se réduit considérablement une fois que les personnes handicapées sont enfin en mesure de commencer le traitement, dit Thomas. L’étude a révélé que 46 % des personnes handicapées utilisaient continuellement des médicaments pour le trouble lié à l’utilisation d’opioïdes pendant six mois, contre 50 % des personnes non handicapées.
«Une fois que vous les avez mis en pratique et qu’ils ont trouvé des prestataires qui sont à l’aise de les traiter et de traiter cet ensemble de conditions croisées, ils comblent généralement l’écart», déclare Thomas. « Nous pensons que le plus grand obstacle est d’acheminer les bons patients vers les bons prestataires. »
Pourtant, l’étude aide à mettre en évidence des préoccupations plus larges concernant la nécessité de s’attaquer à bon nombre des inégalités en matière de soins de santé vécues par les personnes handicapées.
Plus d’un quart des adultes américains ont un handicap, selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophespourtant 1 sur 4 d’entre eux n’a pas de fournisseur de soins de santé régulier et 1 sur 5 avait un besoin de soins de santé au cours de l’année écoulée qui n’a pas été satisfait en raison du coût.
Pendant ce temps, les personnes handicapées ont taux signalés plus élevés de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes par rapport aux personnes non handicapées, et ils présentent des taux de risque plus élevés pour une foule d’autres problèmes de santé, notamment les maladies cardiaques, le diabète et l’obésité.
Daniel Lustig, président et chef de la direction de Haymarket Center, un centre de traitement de la toxicomanie basé à Chicago, dit qu’il est optimiste que les mesures prises par l’administration Biden visant à élargir l’accès à la buprénorphine pourraient conduire à un meilleur accès pour les personnes handicapées. En décembre, le président Joe Biden a promulgué la loi Loi sur l’intégration du traitement de la toxicomaniequi comprenait une disposition qui éliminait l’obligation pour les cliniciens d’obtenir une dérogation avant de pouvoir prescrire de la buprénorphine.
« L’espoir serait que cela encouragerait les médecins à prescrire de la buprénorphine à cette population à une échelle beaucoup plus grande », a déclaré Lustig.
