Les présidents de tous les horizons politiques apprennent une vérité douloureuse après avoir remporté l’adoption d’une législation majeure : là où il y a une loi, il y a une faille – et les gens, les entreprises et leurs lobbyistes la trouveront et l’exploiteront, légalement.
L’administration Biden a décidé vendredi de combler certaines de ces lacunes. Le président Joe Biden a déclaré qu’il réprimait les prestataires de soins de santé et les assureurs qui ont trouvé des moyens de contourner la protection des patients dans la loi sur les soins abordables – signée lorsque Biden était vice-président – et la loi sans surprises, une loi bipartite signée par l’ancien président Donald Trump qui a été conçu pour épargner aux brevets des factures « surprises » pour des services ou des frais imprévus.
« En Amérique, cela semble ringard, mais l’équité est quelque chose à laquelle nous nous attendons », a déclaré Biden à la Maison Blanche vendredi, à la suite du patient Cory Dowd, qui s’est souvenu d’avoir acheté un régime d’assurance maladie « indésirable » qui ne couvrait pas ses 30 000 $ en factures médicales.
« Et je ne connais personne qui aime être considéré comme ayant été joué pour une ventouse, profité », a déclaré le président avant d’annoncer de nouvelles mesures destinées à protéger les consommateurs médicaux.
La première cible est la soi-disant «assurance indésirable», des plans qui sont censés être à court terme, offrant un pont de couverture pour les personnes qui pourraient être temporairement non assurées en raison d’un changement d’emploi ou d’autres raisons. Ces plans sont exemptés de bon nombre des protections de la loi sur les soins abordables, y compris la disposition protégeant les personnes souffrant de maladies préexistantes.
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D’autres plans d' »assurance indésirable » sont les plans de santé d’association (AHP), dans lesquels les particuliers et les petites entreprises se réunissent en un seul groupe pour acheter un plan de soins de santé. Mais ces plans peuvent couvrir moins de traitements et de services que ne le prévoient les acheteurs.
Selon les règles proposées que Biden a annoncées vendredi, les plans d ‘ »assurance indésirable » à court terme seront limités à trois mois, ce qui, l’administration l’espère, encouragera davantage de personnes à s’inscrire aux bourses de soins de santé du gouvernement. L’administration Trump avait limité les plans à 12 mois, avec une extension possible à 36 mois, arguant que les plans de soins de santé ACA étaient trop chers.
De plus, les plans « indésirables » devront divulguer aux consommateurs exactement ce qu’ils offrent – et ce qu’ils ne font pas – en vertu de la nouvelle règle de Biden.
L’administration fournit également de nouvelles directives en vertu des règles de la loi sans surprises, réprimant les prestataires de soins de santé qui tentent de contourner la loi. Par exemple, si un patient se rend dans un hôpital du réseau, l’hôpital ne peut pas faire venir un médecin ou un anesthésiste qui ne fait pas partie du réseau de prestataires du patient – il suffit alors de gifler le patient avec une énorme facture « hors réseau » pour les services .
Les médecins hors réseau peuvent toujours traiter le patient, mais « quoi qu’il arrive, le consommateur n’est pas mis au milieu. Le consommateur est tenu inoffensif », Christen Linke Young, directrice adjointe du Conseil de politique intérieure pour la santé et les anciens combattants. , a déclaré aux journalistes lors d’une conférence téléphonique expliquant les nouvelles règles et directives.
De plus, trois agences fédérales – Santé et Services sociaux, Trésor et Bureau de la protection financière des consommateurs – s’associent pour la première fois de l’histoire pour garantir que les patients ne soient pas touchés par une dette médicale injuste.
Par exemple, a expliqué un responsable de la Maison Blanche, les cartes de crédit médicales – qui ont un taux d’intérêt moyen de 27% – pourraient ne pas donner aux patients le droit de contester les frais, comme le ferait quelqu’un avec une facture médicale de base.
Les mouvements suivent une tactique de l’administration Biden pour utiliser l’élaboration de règles de l’agence pour défendre les consommateurs.
Avec un Congrès divisé, Biden est incapable de faire adopter des lois radicales pour protéger les consommateurs et les patients, apportant plutôt des changements moins agressifs en réécrivant les règles de l’agence pour les lois existantes.
Par exemple, Biden n’a pas convaincu le Congrès d’adopter une loi sur la prévention des frais indésirables, qui interdirait les soi-disant «frais de villégiature» ajoutés aux factures d’hôtel, les coûts supplémentaires pour les sièges familiaux dans les avions et les frais de service souvent exorbitants pour les achats de billets de divertissement en ligne.
Mais grâce à l’élaboration de règles, Biden a annoncé en février son intention de plafonner les frais de retard des cartes de crédit à 8 $ – une baisse drastique par rapport aux frais de retard qui atteignent 41 $. Et la honte publique des frais de billetterie en ligne a conduit plusieurs grands vendeurs à accepter au moins de divulguer les frais à l’avance, au lieu que l’acheteur ne le découvre qu’à la fin du processus.
Le président n’a pas non plus demandé au Congrès d’étendre la couverture de certains produits de santé. Mais grâce à l’élaboration de règles l’année dernière, il a rendu les appareils auditifs disponibles sans ordonnance, ce qui a permis aux patients d’économiser près de 3 000 $ la paire.
Le président a également annoncé qu’en septembre son administration révélera les 10 premiers médicaments sur ordonnance pour lesquels il négociera des prix plus bas dans le cadre de Medicare. Cette négociation fait partie de la loi sur la réduction de l’inflation adoptée plus tôt cette année – une disposition que les républicains de la Chambre espèrent annuler.
Les sociétés pharmaceutiques s’en sortiront « bien » même avec les prix plus bas négociés, a déclaré Biden vendredi.
« Je suis juste fatigué de voir les Américains se faire arnaquer. »
