Peu de progrès ont été réalisés ces dernières années dans l’expansion de la part des établissements offrant des traitements de santé mentale accessibles aux jeunes LGBTQ aux États-Unis, indique une nouvelle étude, alors même qu’ils sont confrontés à un risque élevé de problèmes comme la dépression et le suicide.
Dans une analyse de plus de 8 000 établissements aux États-Unis qui fournissaient des services de santé mentale aux jeunes en 2020 – dont la plupart fournissaient également des services aux adultes – les chercheurs ont constaté que 28 %, soit environ 2 300, offraient également des services spécialement conçus pour les personnes LGBTQ. Cela a marqué une augmentation minime par rapport à 25% des établissements offrant des services spécifiques aux LGBTQ en 2014, selon l’étude publiée lundi dans JAMA Pédiatrie.
L’auteure principale de l’étude, Kristen Choi, professeure adjointe à la UCLA School of Nursing et directrice associée du programme de l’université Programme national de chercheurs cliniciensaffirme que bien que la société reconnaisse davantage l’existence de disparités en matière de santé fondées sur l’identité sexuelle et de genre, les nouvelles découvertes montrent que le système de soins de santé mentale du pays doit être beaucoup plus réactif pour commencer à combler ces lacunes.
« Nous n’avons pas fait beaucoup de progrès dans l’offre de services sur mesure ou de services sexospécifiques dans le secteur de la santé mentale », déclare Choi. « Nous avons beaucoup de travail à faire pour essayer d’améliorer cela et nous assurer que nos systèmes de santé mentale sont en mesure de répondre aux besoins uniques de cette population. »
Pour l’étude, les chercheurs ont utilisé les données de l’enquête annuelle de la Substance Abuse and Mental Health Administration. Enquête nationale sur les services de santé mentaleune enquête volontaire qui vise à recueillir les réponses des acteurs publics et privés établissements de traitement de la santé mentale à travers les États-Unis, y compris les hôpitaux psychiatriques, les établissements de santé mentale ambulatoires et plus encore. L’étude n’a pas inclus si les jeunes avaient effectivement accès à des services spécifiques aux LGBTQ, et les soins de santé mentale liés à un établissement de soins primaires ou scolaire ont également été exclus.
Selon l’étude, la disponibilité des services de santé mentale LGBTQ dans les établissements destinés aux jeunes était plus élevée dans les États côtiers et plus faible dans les États ruraux. Dans le même temps, sur une base par habitant, tous les États avaient moins de 10 établissements au service des jeunes avec des services spécifiques aux LGBTQ pour 100 000 enfants.
Dans huit États, plus de 40 % des établissements de santé mentale qui desservaient les enfants offraient des services spécifiques aux LGBTQ, le Connecticut ayant la part la plus élevée à 48 %, selon les données de l’étude. En revanche, seulement 5 % des établissements destinés aux jeunes du Dakota du Sud offraient des soins adaptés aux LGBTQ – le pourcentage le plus bas de tous les États.
Pendant ce temps, la Californie abritait un pourcentage relativement élevé d’établissements au service des jeunes avec un traitement de santé mentale LGBTQ à 44%, bien que Choi note que cela ne se traduit pas nécessairement par un meilleur accès. Le Golden State avait également un taux par habitant relativement faible de telles installations, à environ 2,8 pour 100 000 enfants.
«Lorsque nous examinons ces mêmes établissements, le nombre de prestataires par rapport au nombre d’enfants qu’ils desservent, ces services ne sont pas réellement accessibles car un grand nombre de ces États qui offrent les services ont des pénuries majeures de prestataires», dit Choi. « Donc, même dans les États qui pourraient faire un peu mieux, cela ne signifie pas nécessairement qu’ils ont la capacité de répondre aux besoins qui existent. »
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont découvert que les établissements à but lucratif étaient plus susceptibles d’offrir des services spécifiques aux LGBTQ que les établissements à but non lucratif ou publics, soulignant les inquiétudes quant à la façon dont le coût pourrait limiter l’accès aux soins de santé mentale pour les jeunes LGBTQ.
Un rapport de 2020 par une organisation de soutien aux crises LGBTQ Le projet Trevor, basé sur une enquête menée auprès de 40 000 jeunes LGBTQ âgés de 13 à 24 ans, a révélé que 84 % ont déclaré avoir souhaité au cours de l’année écoulée recevoir des conseils en santé mentale, mais 54 % de ceux qui voulaient des conseils n’en ont pas reçu. Parmi ceux qui n’ont pas reçu les soins de santé mentale souhaités, 62% étaient noirs, 62% étaient latinos et 60% étaient américains d’origine asiatique, contre 53% qui étaient blancs. Et parmi les raisons invoquées pour ne pas recevoir de soins de santé mentale, 53 % des jeunes LGBTQ ont signalé une incapacité à payer les services.
Choi dit que les disparités dans l’accès aux services de santé mentale liées au statut socio-économique ou à la race et à l’origine ethnique des jeunes LGBTQ n’ont pas été examinées pour son étude, bien qu’elle pense que ce sont des domaines d’intérêt pour une enquête future.
« Voyant que nous avons constaté que ces services étaient moins probables dans les établissements publics, nous devons réfléchir à qui sont les enfants dont les seules options de services pourraient être les établissements publics proposés dans leurs comtés ou États d’origine », déclare Choi. «Nous savons que (la) population de personnes qui accèdent aux services publics de santé mentale sont plus susceptibles d’être des personnes à faible revenu, des personnes de couleur, et si nous constatons une disparité entre les services publics et les for- services à but lucratif, cela suggère que nous avons du travail à faire dans le secteur public de la santé mentale.
